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壮丽70年阔步新时代  谈县域综合www4288com

本期策划/刘海艳

引言:深化www4288com以来,县域澳门新萄京顶级赌场卫生机构改革始终冲锋在前,蹄疾步稳。

2015年,县级公立www4288com改革全面推开,全部县级公立www4288com取消药品加成。目前,全国县级公立www4288com运行新机制已初步建立,总体运行平稳,收入结构逐渐优化,公益性得到保证。

2017年,反映医务人员技术劳务价值的澳门新萄京顶级赌场服务性收入占医药服务收入比达到56.6%。基层澳门新萄京顶级赌场卫生机构运行新机制不断巩固完善,同步推进了编制人事、薪酬分配等制度的改革,多渠道补偿机制不断健全,绩效工资制度已全面实施。

2018年,全国84% 的县级www4288com达到了二级www4288com的水平。县级www4288com的门诊与住院人次明显增长,全国县域内就诊率达到85% 左右,并逐步实现“大病不出县”。县域内新型服务模式正在形成,全国积极开展县域医共体建设,形成了责权明晰、优质澳门新萄京顶级赌场资源上下贯通的渠道和机制。

2019年,是中华人民共和国成立70周年,国家卫生健康委提出要依托县级www4288com500强建设500个医共体。县级www4288com500 强,即500个达到三级www4288com水平的县级www4288com,可以覆盖我国五分之一的县,建设500个医共体,即通过县乡一体化,将优质的服务传递到乡镇。

国家卫生健康委体改司司长梁万年:稳步推进县域综合www4288com

党中央、国务院始终高度重视卫生健康和深化www4288com工作,从“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局出发,对卫生健康事业发展和深化www4288com作出顶层设计和重要部署。党的十八大以来,习大大总书记对卫生健康和深化www4288com工作提出了一系列新理念新部署新要求,强调以基层为重点,引导澳门新萄京顶级赌场卫生工作的重心下移、资源下沉,努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本澳门新萄京顶级赌场和公共卫生服务。李总理总理多次主持研究部署深化www4288com重点工作,强调建立促进优质澳门新萄京顶级赌场资源上下贯通的考核和激励机制,增强基层服务能力,方便群众就近就医。孙春兰副总理多次深入调研和推动深化www4288com工作。其中,县域和基层始终是深化www4288com工作的重点,处于基础性、先导性的地位。

县域内新型服务模式正在形成,全国积极开展县域医共体建设,形成了责权明晰、优质澳门新萄京顶级赌场资源上下贯通的渠道和机制。远程澳门新萄京顶级赌场服务全面推开,家庭医生团队签约服务在基层稳步推进,以健康为中心,预防为主,防治结合的整合、连续的澳门新萄京顶级赌场卫生服务模式正在逐步形成。围绕群众健康需求,国务院深化www4288com领导小组将县域综合www4288com确定为当前和今后一个时期的重点任务之一。目前,全国所有省份都已开展县域综合www4288com的试点和推广工作。浙江、山西已经在全省全面推开。吉林、江苏、安徽、福建、河南、广东、宁夏、贵州等地积极推进试点工作。其中,浙江省以全面推进县域医共体建设,构建整合型澳门新萄京顶级赌场卫生服务体系,推进县域综合www4288com,形成了“领导重视是保障、资源整合是前提、利益趋同是关键、权责明确是基础”的宝贵经验,值得各地学习借鉴。概括起来,就是坚持供给侧结构性改革,注重整体规划和顶层设计,以县域紧密型医共体建设作为解决“看病难、看病贵”的抓手,通过系统优化、机制创新、服务协同、激励引导、信息助力,促进澳门新萄京顶级赌场卫生资源的上下结合、防治结合、医养结合、中西医结合,最终实现澳门新萄京顶级赌场卫生健康系统的水平现代化、服务整体化、www4288com信息化和模式的集团化。

下一步,我委将继续认真贯彻落实党中央、国务院的决策部署,深化县域综合www4288com,不断增强群众健康获得感、增进人民健康福祉,促进全面建成小康社会和健康中国建设。

浙江省卫生健康委党委书记、主任张平:既要县级www4288com强 也要县域澳门新萄京顶级赌场强

如果说“双下沉、两提升”促成了紧密型、半紧密型的医联体建设,解决了县级www4288com龙头带动不强的问题;那么县域医共体就是要把县乡两级澳门新萄京顶级赌场卫生机构组成“一家人”,形成www4288com、服务、利益、责任和学问“五大共同体”,大家认为这是破解“基层不强”、推动实现“乡活”的根本出路,也是改革的主战场。

在推进县域医共体建设当中,在改革路径上,坚持试点先行与高位推动相统一,20179月在全省11个县(市、区)开展试点,探索整合县乡机构、优化资源配置、完善体制机制。从试点情况来看,县级www4288com急危重症抢救能力得到显著提高,三、四类手术例数增长10% 以上;乡镇卫生院对常见病、多发病诊治也得到了增强,三分之一以上乡镇卫生院恢复或者新开设了一、二类手术,门急诊和出院人次分别增长12% 22.3%,基层就诊率提高6.1个百分点,达到

67%,县域就诊率达到86%,澳门新萄京顶级赌场费用也得到了较好控制。

基于试点成效,在去年9 月,由省委、省政府在德清县召开会议,省委省政府专门下发文件,全面推进医共体改革。在改革的内涵上,提出了“一体两层级、三医四机制、五中心六统一”的改革新要求。“一体、两层级”就是县乡两级澳门新萄京顶级赌场卫生机构融为一体、成为“一家人”,但明确各自的功能定位,统分结合,重点是解决体系重建的问题;“三医、四机制”,就是坚持澳门新萄京顶级赌场、医保、医药联动改革,改革医保支付、服务价格、药品供应及人事薪酬等机制,重点解决制度供给的问题;“五中心、六统一”,就是在医共体层面,要求成立人力资源、财务、医保、公共卫生和信息化“五大中心”,统一医共体的资产运营、物资采购、人员使用、信息化建设、财务www4288com和绩效评价,重点解决运行保障的问题。

在推进医共体建设上,目前70个县(市、区)已经全面推开医共体改革。208家县级www4288com、1063家卫生院,一共组建成了161家医共体。改革以后,县乡机构人、财、物等要素流动的渠道被打通,医务人员的编制、岗位、身份等“藩

篱”被打破,职称评审、内部考核、绩效分配等内部机制被激活,碎片化的资源被攥成了一个个“拳头”。

瑞安市人民政府市长麻胜聪:体系改革把澳门新萄京顶级赌场机构变成“一家人”

聚焦聚力“多头管医”“权责分散”“资源配置不均”等问题,以医共体建设为主抓手催生县域澳门新萄京顶级赌场机构物理、化学“两大反应”。“物理反应”就是以“2+27 机构”建设实现体制上的物理整合。建立党政领导负责医共体www4288com委员会,实行澳门新萄京顶级赌场、医保归口一位市领导分管,早在机构改革前一年就设立实体化运行的医保办,整合全市政府办澳门新萄京顶级赌场机构,构建以瑞安市人民www4288com和瑞安市中www4288com为总院的“2+27”医共体架构,投入8.56亿元,启动基层澳门新萄京顶级赌场机构业务用房改造提升三年计划。“化学反应”就是以“3个统一www4288com”实现机制上的化学融合。采取集团化www4288com模式,推动人员、财务、卫生资源统一www4288com。在人员www4288com方面,实行编制备案制,推进岗位www4288com,去年总院在分院开设固定专家门诊111个,专家排班9526个工作日,分院门诊人次年增10.8%,住院人次年增12%,手术例数年增21.5%,上转患者和下转患者明显增长。在财政财务方面,落实“两个允许”,突破工资总量限制,实行院长年薪制;建立专项补助与付费购买相结合、补偿与服务绩效相挂钩的基层澳门新萄京顶级赌场机构补偿新机制。在卫生资源方面,建立医共体智慧澳门新萄京顶级赌场平台,搭建五大医学共享中心,开通预约、付费、结算、随访和健康信息查询服务等云端服务,实现患者踩点就医、移动支付、实时报销,诊间结算占比达到47%

浙江大学医学院附属第二www4288com院长王建安:“双下沉”整体带动全方面www4288com提

“双下沉”过程当中不仅仅带去技术,带去一些能力的提升,还有很重要的一点,是整体带动当地www4288com全方面的www4288com提升,特别是优秀学问的植入,这一点还是非常重要。只有把优秀学问植入了,www4288com综合能力提升了,www4288com风貌改变了,人才才留得住。就拿长兴县人民www4288com来说,这几年在大家的帮扶下,特别是在大家派出的徐翔院长超常的努力下,真的发生了巨大的变化,整个www4288com学问氛围完全不一样,一方面为患者服务,一方面为员工服务,大家有时间可以去他的职工餐厅吃吃看,就能感受到整个氛围的不一样。而且不太多见的是,吸引了外地大学正值盛年的教授、研究生导师调入长兴县人民www4288com,担任心内科主任,这是非常不容易的。如果没有www4288com整体氛围的改变、实力的提升,是不可能吸引到这样优秀的高层次人才。

长兴县卫生健康局局长金宁:利用“双下沉、两提升”做强县级www4288com

按照“精准下沉、精准提升”的思路,由县政府主导,三家县级www4288com全部和省市大www4288com建成了不同形式的医联体。县人民www4288com纳入浙医二院澳门新萄京顶级赌场集团,实行“一张发票”www4288com模式,建立了15个教授级专家工作站、5大诊治中心;县中www4288com与安徽中医药大学、浙江省肿瘤www4288com分别合作共建。通过传帮带,累计建成市级以上重点学科22个、省县级龙头学科8个、市级基层特色专科10个,目前每天都有20余名上级专家在长兴坐诊带教,县域澳门新萄京顶级赌场能力大幅提高,三、四类手术占比提升了17.5%,县域外就诊占比从32% 下降到10% 以内,医保

基金收支平衡。

海盐县卫生健康局局长朱琛瑶:激励为核心,提升基层澳门新萄京顶级赌场卫生机构效率

补偿机制改革的核心是引入市场机制,以政府购买服务的方式,激励基层澳门新萄京顶级赌场卫生机构“多劳多得、优绩优酬”。一是明确“买什么”。对基本澳门新萄京顶级赌场服务,由医保基金和患者个人按规定的支付标准付费购买;对基本公共卫生服务,由政府统筹整合基本公共卫生服务项目经费和经常性收支差额补助,采用标化工作当量法,按核定的单位当量价格进行购买。二是规定“怎么买”。以一个普通门诊服务15分钟为一个标准工作当量,根据服务标准、人力成本、资源消耗、风险和难度等因素,确定每项服务的标化工作当量,并规定其“规格”和取数标准。比如规定规范www4288com1个高血压患者算10个标化工作当量,使基本公共卫生资金从“打包补助”转为“按量购买”。三是核定“新萄京赌场算”。海盐县确定年度购买服务当量单价(10元),标化工作当量项目53个,财政购买资金按“年度预算、分期预付、次年结算”。全县9家基层澳门新萄京顶级赌场卫生机构的总工作当量从2016年到2018 年增长了20.7%。海盐县基本公共卫生考核连续三年名列省市第一,所有基层澳门新萄京顶级赌场单位诊疗量逐年增加。




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