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基于“理事会制”的县级www4288com澳门新萄京顶级赌场服务能力建设探索

发布时间:2018年05月08日 来源:未知

基于“理事会制”的县级www4288com澳门新萄京顶级赌场服务能力建设探索

/李洋 冯立民  袁建峰  王平  潘义生  刘玉村


   县级公立www4288com是农村三级澳门新萄京顶级赌场卫生服务网络的核心和城乡澳门新萄京顶级赌场卫生服务体系的纽带,推进县级公立www4288com综合改革是深化医药卫生体制改革、保障和改善民生的重要举措。北京市密云区www4288com是北京市东北部唯一的二级甲等综合性www4288com。为明确密云www4288com诊疗服务功能定位,进一步实现区域澳门新萄京顶级赌场中心目标,在北京市城乡对口支援工作的基础上,北京市密云区人民政府委托北京大学第一www4288com以“全面合作、委托www4288com、理事会领导下的院长负责制”www4288com模式对其下属的密云www4288com进行www4288com建设,即由北大www4288com、密云www4288com分别选派3人、2人组成理事会(理事长由北大www4288com派员担任),理事会推荐选取www4288com领导班子成员,www4288com领导班子在理事会领导下全面负责www4288comwww4288com工作,以建设具有三级甲等www4288com水平的区域澳门新萄京顶级赌场中心为目标,实现密云www4288com在医、教、研、管等全方面持续发展。在20154月“理事会制”www4288com模式正式实施后,密云www4288com澳门新萄京顶级赌场服务能力及澳门新萄京顶级赌场www4288com水平逐步提升,在其学科设置建设持续完善的前提下,出院患者数量、手术量等澳门新萄京顶级赌场指标均大幅增长,疾病诊断相关组指标也有所提高。

   在澳门新萄京顶级赌场指标实现数量层面的显著增长后,理事会决定将2016年定义为“澳门新萄京顶级赌场质量及服务提升年”,围绕“学科能力建设”“www4288com体系建设”两个维度,提升临床学科服务能力,着力加强澳门新萄京顶级赌场质量www4288com,努力提升澳门新萄京顶级赌场服务水平,稳步推进县级公立www4288com综合改革工作。

1 “理事会制”工作举措

1.1 学科能力建设

1.1.1 明确www4288com功能定位,引导专科稳健发展  根据县级www4288com功能定位和医药卫生体制改革要求,密云www4288com在继10个重点发展科室制定完成《五年发展战略规划》后,要求其所有学科及职能科室均须制定《五年发展战略规划》,并以此为基础、以“十三五”规划五大发展理念为引领,编制了《密云区www4288com“十三五”发展规划》,明确了www4288com发展目标和发展方向。为更好地契合密云www4288com未来5年发展方向,理事会注重环节www4288com力度,要求10个重点发展科室在“北大www4288com—密云www4288comwww4288com工作例会”平台逐一就各学科《五年战略发展规划》进行工作述职,按照“学科发展成效”“规划完成情况”以及“未来工作规划”3方面进行详细汇报,理事会将目标www4288com与过程www4288com相结合,对规划完成不同进展情况的科室进行差异化的引导www4288com:对于进展顺利的科室进行及时鼓励,对于进展缓慢的科室帮助其利用“鱼骨图”等www4288com工具进行深入分析改进并给予相关支撑,对于学科间定位有重叠的科室提出差异化的专科特色发展建议。与此同时,理事会要求医务科、人事科、设备科等职能科室联动,在www4288com层面协助临床医技科室解决系统性www4288com问题,创造优质、高效的学科发展环境。

1.1.2 梳理学科技术目录,细化技术发展路径  为进一步满足密云www4288com对于县域居民常见病、多发病诊疗以及危急重症抢救能力的要求,按照《县www4288com澳门新萄京顶级赌场服务能力基本标准和推荐标准》要求,理事会以10个重点发展科室为突破口,要求在所有临床医技科室从亚专科设置、澳门新萄京顶级赌场技术两个维度进行全面梳理汇报,尤其就澳门新萄京顶级赌场技术的“基本标准”目录及“推荐标准”目录进行重点比对,并就各项技术能否独立开展进行特别说明。

1.2 www4288com体系建设

理事会从“制度保障体系”“质量www4288com体系”“质量评价体系”及“技能培训体系”构建密云www4288comwww4288com体系建设。

1.2.1 制度保障体系建设  制度建设是任何领域www4288com体系建设的基石。现代www4288comwww4288com已由经验www4288com转变为循证www4288com模式,在整个www4288comwww4288com体系中,www4288comwww4288com行为应遵循标准化、规范化、合理化,每一个www4288com环节都应有法可依、有章可循,一方面,制度保障澳门新萄京顶级赌场行为合法、合规,从而确保澳门新萄京顶级赌场质量与安全;另一方面,制度使得www4288comwww4288com衔接有序,继而保证www4288com高效运营与有序发展。2016年,以国家卫生计生委大型www4288com巡查为契机,理事会决定对密云www4288com规章制度进行全面梳理,决定用1年的时间完成各项规章制度和岗位职责的修订工作。从最初的规范院内发文流程,到修订各部门规章制度“可实行可追溯”,最终到部门间制度的相互衔接,党院办负责统筹此项工作,仅仅澳门新萄京顶级赌场方面即修订澳门新萄京顶级赌场质量安全相关制度120项、新制定制度22项,为www4288com发展建设以及提升www4288com水平奠定了坚实基础。

1.2.2 质量www4288com体系建设  按照《县www4288com澳门新萄京顶级赌场服务能力基本标准和推荐标准》关于对“澳门新萄京顶级赌场质量与澳门新萄京顶级赌场安全”的明确要求,密云www4288com以“北大www4288com—密云www4288comwww4288com工作例会”及“澳门新萄京顶级赌场质量工作会”为基础不断完善澳门新萄京顶级赌场质量www4288com体系:理事会作为澳门新萄京顶级赌场质量www4288com的领导机构,医务处、护理部等职能处室作为澳门新萄京顶级赌场质量www4288com的主管部门,构建院科两级澳门新萄京顶级赌场质量控制的组织架构,实施澳门新萄京顶级赌场服务全过程质量www4288com与持续改进。一方面,落实院长查房制度,推出三级医师查房考核活动,强化“分级护理制度”“临床用血审核制度”等各项澳门新萄京顶级赌场质量www4288com核心制度的落实;每月召开澳门新萄京顶级赌场质量www4288com工作会,定期就病历质量督导检查、DRGs系统数据、临床合理用药监测、院感风险监测等工作进行分析及改进。另一方面,密云www4288com强化安全风险www4288com意识,建立了澳门新萄京顶级赌场风险防范机制,院长与科室主任及医生签订“澳门新萄京顶级赌场安全责任书”,并以季度为周期例行召开澳门新萄京顶级赌场安全分析会,分析澳门新萄京顶级赌场安全风险并及时向临床科室进行了反馈。

1.2.3 质量评价体系建设  在质量www4288com体系实施院科两级www4288com的同时,质量评价体系亦进行持续性完善:为建立健全质量与安全监控机制,一方面,参照北大www4288com《澳门新萄京顶级赌场信息简报》内容及模式,密云www4288com以月为周期例行发布《北大www4288com—密云www4288com澳门新萄京顶级赌场信息简报》(截至20178月已经出版20期)对关键性的澳门新萄京顶级赌场指标进行持续性的、客观的、全面的数据追踪,为www4288com循证www4288com、科学决策提供数据支撑;另一方面,以北大www4288com《澳门新萄京顶级赌场综合目标评估档案》为蓝本,密云www4288com按照本院实际情况,从医务www4288com工作层面尝试进行初步评价,制定了“临床科室医务评估考核表”,从“医政www4288com”“质控www4288com”“病案www4288com”3方面对内科系统、外科系统进行月度例行考核,将评价结果纳入科室绩效考核,初步建立质量评价体系,www4288com模式由经验www4288com向循证www4288com模式逐渐转变,从而更有针对性、更为高效地追踪评价全院澳门新萄京顶级赌场质量与澳门新萄京顶级赌场安全。

1.2.4 技能培训体系建设  “三基三严”培训是现代www4288com内涵建设的重要内容,更是提高医务人员整体素质和澳门新萄京顶级赌场水平的重要途径。密云www4288com按照通科、专科体系加强“三基三严”培训:对于通科技能进行全员培训,例如在全院开展心肺复苏技术培训并进行考核及竞赛活动,使得医护人员的澳门新萄京顶级赌场急救技术水平不断提高;对于专科技能进行针对性的培训,例如对急诊室、重症监护室以及麻醉科的医务人员进行气管插管及呼吸机使用技术培训,对产科、儿科专业人员强化危重孕产妇救治与新生儿救治能力培训,加强两科合作www4288com能力,提升产科服务质量,保证母婴安全,强化爱婴www4288comwww4288com,确保产科质量。

2 “理事会制”工作成效

2.1 DRG数据持续改善

截至201612月,“理事会制”www4288com模式已运行20个月,其“澳门新萄京顶级赌场能力”“澳门新萄京顶级赌场效率”以及“澳门新萄京顶级赌场安全”数据持续向好发展:代表该澳门新萄京顶级赌场机构收治病例所覆盖病例类型的范围的“DRG组数”已由2014年的485组增加到2016年的609组,2年内持续增加了124组,说明其诊治的病种类型在不断扩大;代表病例的诊疗技术难度的“病例组合指数”(标化CMI)从20140.88逐渐上升至2016年的0.91,说明其诊治的疾病难度有所增加、诊疗水平有所提升;代表住院服务效率的“费用消耗指数”和“时间消耗指数”分别从2014年的0.791.16下降到2016年的0.771.10,说明住院服务同类疾病费用及住院周期不断降低,住院服务效率不断提高;代表澳门新萄京顶级赌场安全的“低风险组死亡率”由2014年的0.27%直线下降到2016年的0.11%,说明澳门新萄京顶级赌场质量显著提升。

2.2 服务能力逐年提升

2015年澳门新萄京顶级赌场数据相比,密云www4288com澳门新萄京顶级赌场服务能力继续提升:门诊量由2015年的1054600人次增加至2016年的1159233人次,同比增长9.92%;急诊量由2015年的144395人次增加至2016年的166531人次,同比增长15.33%;出院患者数量由2015年的21146人次增加至2016年的25962人次,同比增长22.77%;手术量由2015年的7793人次增加至2016年的10734人次,同比增长37.73%;平均住院日由2015年的10.95天下降至2016年的9.67天,同比下降1.28天。上述5方面指标几乎均呈现出两位数的增长率,增长势头强劲。

2.3 难度手术比例扩大

2016年度手术量同比增加37.73%的同时,密云www4288com三级、四级手术由2015年的3498例增加到2016年的4965例,增加了1467例;同时三级、四级手术占年度手术总例数比例亦由2015年的44.89%扩大到2016年的46.25%,提高了1.37个百分点,说明了在北大www4288com专家的引导下,密云www4288com手术难易程度、质量水平均有了大幅提升,围手术期的准备和www4288com也同时得到更好的保障,间接地印证了DRGs中“病例组合指数”(标化CMI)的提升。

2.4 县域就诊比例提高

在密云www4288com澳门新萄京顶级赌场服务数量不断扩大、诊疗水平持续提升的同时,更多的密云百姓愿意选择在当地就诊:2016年密云www4288com区域内就诊率高达97.70%,较201597.20%同比增长了0.5个百分点;2016年新农合转诊率为15.38%,较201517.83%降低了2.45个百分点,扎实地完成了“县域内就诊率达到90%左右的目标”要求。这说明了当地患者对密云www4288com的信任度在增加,同时印证了其澳门新萄京顶级赌场服务能力的提升,为逐渐形成“基层首诊、急慢分治”的分级诊疗格局奠定了坚实基础。

2.5 对合理用药加强www4288com

在院科两级质量www4288com体系建设过程中,密云www4288com对合理用药工作尤为重视,修订了《密云区www4288com临床合理用药www4288com规定》《住院科室抗菌药物使用强度控制指标完成情况奖惩办法》,出台了《普通内科门诊用药www4288com规定》《临床科室药占比控制指标奖惩办法》,取消了成人门诊静脉输液,加强临床用药的动态监测,强化门诊处方及住院医嘱的点评工作,组织合理用药常识考核培训以加强药师队伍建设,提高了临床合理用药www4288com水平:2016年住院患者抗菌药物使用率为57.44%,门诊患者抗菌药物处方比例为13.28%I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例为29.93%,抗菌药物使用强度(DDDs)为37.18,各项指标基本达到国家卫计委规定要求,被北京市食品药品监督www4288com局、北京市卫生和计划生育委员会评为“北京市药品不良反应监测工作先进单位”。

3 “理事会制”工作优势

3.1 创新组织架构,调动工作积极性

一方面,理事会以打造区域澳门新萄京顶级赌场中心为目标,从战略战术层面把脉密云www4288com持续向好发展;另一方面,www4288com领导班子在理事会领导下全面负责www4288comwww4288com工作,促进了受援院长及院级领导班子保持工作热情,有利于调动当地www4288com医务人员积极性,有别于全权托管模式下受援www4288com院级领导及一线员工对未来工作的担忧。

3.2 创新支援模式,促进客观、精准支援

我院在原有对口支援工作的基础上,创新“理事会制”支援模式:(1)对密云www4288com未来整体发展方向,以区域澳门新萄京顶级赌场中心定位为导向,对其发展面临的系统问题,准确诊断并开具完善“制度保障体系”“质量www4288com体系”“质量评价体系”及“技能培训体系”的www4288com药方;(2)对密云www4288com今后学科发展,以“县www4288com澳门新萄京顶级赌场服务能力基本标准和推荐标准”为蓝本实施目标www4288com,将制定www4288com发展战略和规划学科战术发展脉络相结合,按年度分解学科《五年发展战略规划》,加大环节www4288com力度,以月度、季度为周期例行追踪临床医技科室工作情况并适时进行差异化引导www4288com;通过目标www4288com与过程www4288com相结合,使得客观、精准的支援工作显著促进了受援www4288com澳门新萄京顶级赌场服务能力的提升。

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